Анкета

Перед отправкой анкеты убедитесь что вы ввели информацию по всем полям в анкете, если анкета не
отправляется вернитесь назад и убедитесь что нечего не пропустили

1. общая информация

2. ваши жалобы

3. дополнительная информация

Где болит? *
Характер боли *
Есть ли связь болей с приемом пищи *
Есть ли связь болей со стулом *
Форма стула *  

Выберите один
или несколько пунктов:*

Имеющиеся результаты обследования,
чек об оплате услуг
analyse_result_2020.jpg usi_result.pdf